domingo, 30 de octubre de 2011

ODONTOLOGIA EN LA GESTACION


Es muy importante que las futuras madres acudan al odontólogo durante el embarazo porque en esta etapa, están más predispuestas a sufrir de enfermedad de las encías, lo cual puede aumentar el riesgo de un parto prematuro o de que el bebé nazca con bajo peso.
 Otra importante razón para acudir al odontólogo durante la gestación es que, al estar sin caries dental, la madre disminuye el riesgo de que el futuro bebé contraiga esta enfermedad.
 Inicialmente, los bebés nacen libres de microorganismos causantes de la caries dental, pero es mayormente la madre la que contagia al bebé.
 Es por esto que es muy importante que tanto la madre como las personas más cercanas al bebé se encuentren libres de caries, ya que los dientes de los bebés son poco mineralizados y por lo tanto un poco débiles, lo cual hace muy fácil que les aparezca caries.
 Cuando una mujer planea quedar embarazada es importante que visite el odontólogo, dado que durante la gestación algunos problemas bucales se tornan exagerados.
 Para nadie es un secreto que durante el embarazo aumentan las caries, en muchas ocasiones como consecuencia de los “antojos”
 "Es muy común que la mujer adquiera hábitos de estar comiendo a diferentes horas del día, y en la mayoría de las veces no se realiza un cepillado posterior, lo que lleva a tener la boca la mayor parte del día sin la higiene adecuada".
Las náuseas, el reflujo gástrico y los cambios hormonales como producción de estrógenos y progesteronas que alteran el ecosistema afectan considerablemente la salud de muchas gestantes.
 El profesional, también, manifiesta que en esta etapa se aumentan los microorganismos como la prevotella generando problemas en las encías.
 Precauciones: En la gestación se requiere una dieta rica en vitaminas A, D y C, fósforo y calcio, disminuyendo el consumo de azúcar, lo que beneficia al feto y el organismo de la madre, incluyendo sus dientes.
 Durante el embarazo es preferible que no se utilice la toma de radiografías, si es un caso totalmente indispensable y se debe efectuar protegiendo la zona abdominal con capas especiales de plomo, pero nunca antes de los tres meses de gestación.
 Así mismo, si se utiliza debe ser en dosis bajas siempre y cuando la paciente no presente alergia.
Maneras de mantener sus dientes saludables
·        Practique una buena higiene dental:
·        Para ayudar a prevenir cavidades de los dientes y enfermedades de las encías, mantenga su boca limpia, cepille sus dientes completamente y remueva la placa. Límpiese diariamente los dientes con hilo dental.
·        Visite al dentista regularmente:
·        La limpieza de dientes y los chequeos regulares antes, durante y después de su embarazo son importantes.
·        Déjele saber a su dentista que usted está embarazada.
·        Coma saludable, alimentos nutritivos:
·        Los dientes de su bebé comienzan a desarrollarse entre el tercer y sexto mes de embarazo.
·        Comiendo una dieta balanceada no solamente es necesaria para su salud, sino que además afecta el desarrollo de su hijo.
·        Evite alimentos que son pegajosos o que contienen mucha azúcar estos alimentos pueden causar cavidades en los dientes.

El tratamiento odontológico en la mujer embarazada:
Por norma general se debe evitar cualquier tratamiento odontológico durante todo el embarazo, siendo el segundo trimestre el más adecuado en caso de ser necesario.
Durante el primer trimestre se debe evitar cualquier tipo de tratamiento, ya que en este periodo se produce la formación de los órganos en el feto.
 Al ser células inmaduras, son más sensibles a las radiaciones y los fármacos.
 Debemos de tener en cuenta que algunas mujeres desconocen en este periodo que están embarazadas.
 El uso de tetraciclínas está totalmente contraindicado durante todo el embarazo y la lactancia, así como en niños hasta los 8 años, debido al efecto negativo que producen en la coloración de los dientes (tinción por tetraciclinas).

 Consideraciones durante la gestación sobre:
 Los anestésicos locales en odontología durante el embarazo.
El uso de antibióticos durante el embarazo.
Radiografías dentales durante el embarazo
El médico ante el embarazo, debe analizar los riesgos y beneficios individualmente para cada paciente.
Lo ideal sería no administrar drogas a una paciente embarazada, sin embargo, existen muchas situaciones en la cuales no tratar una enfermedad en una paciente embarazada es para el feto más riesgoso que las consecuencias de la exposición a las drogas.
Por ejemplo: La fiebre alta es feticida, es decir, puede causar muerte del feto.
Los fármacos administrados durante el embarazo pueden afectar al feto por:
Ø  Efecto directo sobre el embrión: letal, tóxico o teratógeno.
Ø  Efecto sobre la placenta (constricción de los vasos), afectando el intercambio gaseoso de nutrientes entre el feto y la madre.
Ø  Efecto sobre el miometrio (Por ejemplo: la Oxitocina, que provoca asfixia o lesiones fetales).
Ø  Efecto sobre la dinámica bioquímica de la madre que indirectamente, afecta al feto.
 La magnitud y la severidad del efecto de un fármaco sobre el desarrollo fetal o sobre su reactividad, están determinadas principalmente por la edad fetal, la potencia y la dosis.
 Los fármacos administrados durante la fase de embrión o cigoto (antes del día 20 tras la concepción) actúan en forma de todo o nada, es decir, matan al embrión o no lo afectan en absoluto por lo tanto, durante esta etapa el feto es muy resistente a la teratogénesis.
 El período de la Organoformación u Organogénesis (entre la 3ra y la 8va semana) resulta crítico respecto del efecto teratógeno de los fármacos.

Los compuestos que llegan al embrión en este momento pueden producir:

§  Ningún efecto detectable.

§  El aborto.

§  Un defecto anatómico importante subletal (verdadero efecto teratógeno).

§  Un defecto metabólico o funcional permanente que puede manifestarse más adelante durante la vida (Embriopatía encubierta).

Los fármacos administrados durante el segundo o tercer trimestre es poco probable que sean teratógenos, pero pueden alterar el crecimiento y las funciones fisiológicas o bioquímicas de los órganos y tejidos fetales normales

BRUXISMO Y TERAPIA DE MODIFICACIÓN DE CONDUCTA


El bruxismo es una parafunción que origina una patología alarmante por conducta anómala (apretamiento o rechinamiento, o ambos).
Suele afectar a un 15% de la población.
No existe predilección por sexo y tiende a disminuir con la edad.
Muchos niños en algún momento de su infancia sufren algún episodio de bruxismo sobre todo entre los 3 y 7 años.
Diversos estudios apuntan a que existe una alta correlación entre bruxismo y retraso mental y apnea del sueño.
Los resultados del mismo en estética dental y prótesis son temidos por los clínicos.
Teorías oclusales y psicológicas han sido enunciadas para explicar la etiología de la bruxomanía.
Derivadas de aquéllas, terapias oclusales y psicológicas son aplicadas aisladamente o en suma para tratamiento del bruxómano.
Las férulas de descarga son el tratamiento comodín reversible de una amplia patología odontoestomatológica, desde la disfunción temporo-mandibular en cualquiera de sus manifestaciones hasta el bruxismo.
Las férulas pretenden una relajación muscular con el consiguiente reposicionamiento condíleo.
POR QUÉ SE ES BRUXISTA?
No existen causas específicas, pero el estrés y la ansiedad suelen aumentar mucho su aparición e intensidad.
Existen varias teorías para explicar esta patología (oclusal, neurofisiológica y psicológica) en la que hay que tener en cuenta:
·         Prematuridades e interferencias (contactos anómalos entre dientes de arcadas opuestas)
·         Estrés
·         Ansiedad
·         Personalidad
·         Tipo de dentadura
·         Posición durante el sueño
TIENE SOLUCIÓN EL BRUXISMO?
Lo más importante cuando hablamos del bruxismo es establecer el diagnóstico precoz de esta parafunción.
Una vez que somos conscientes y entendemos este hábito es más fácil ponerle remedio.
Una vez diagnósticado podremos establecer medidas terapeúticas y preventivas que controlen, reduzcan o supriman este hábito.
En aquellos casos en que el hábito persista, será fundamental el uso de una férula de descarga para evitar el desgaste prematuro de los dientes y sus consecuencias.

PODEMOS CLASIFICAR EL BRUXISMO SEGÚN
·         Bruxismo céntrico: apretar los dientes
·         Bruxismo excéntrico: rechinar los dientes
LA EDAD DEL PACIENTE
·         Bruxismo en el paciente infantil/niño
·         Bruxismo en el paciente adulto
EL MOMENTO EN EL QUE SE PRODUCE
·         Bruxismo diurno
·         Bruxismo nocturno
- DIURNO
Consiste en apretar y rechinar los dientes de manera consciente.
En muy pocas ocasiones se realiza inconscientemente
-NOCTURNO
Se lleva a cabo de forma inconsciente y se produce mientras se duerme.
BRUXISMO CÉNTRICO.
Debido a una contracción de la mandíbula.
Se produce un apretamiento de los dientes.
Esto produce dolor.
BRUXISMO EXCÉNTRICO.
Se produce un desgaste de los dientes pero no se suele producir por una contracción de la mandibular.
Lo que caracteriza a este tipo de bruxismo es el desgaste de los dientes






LA ENFERMEDAD PERIDONTAL Y SUS IMPLICANCIAS EN EL EMBARAZO

Los cambios que se producen en el embarazo hacen a la futura mamá más susceptible a enfermedades periodontales.
La higiene dental y los hábitos nutricionales adecuados destierran el viejo mito de que cada embarazo cuesta un diente.
Durante el embarazo se producen grandes cambios en la mujer a todos los niveles: en el aspecto físico, en el químico y en el psicológico.
Esto hace que la cavidad bucal de la embarazada sea más susceptible a padecer gingivitis y caries.
Durante el embarazo se produce un aumento de las hormonas llamadas prolactina y estrógenos las cuales condicionan cambios en las estructuras de todo el organismo y, entre ellas, especialmente en los tejidos de la boca.
Estos tejidos aumentan la irrigación sanguínea y sufren una mayor capacidad inflamatoria ante los irritantes locales externos.
Aumenta así la posibilidad de sufrir ciertas alteraciones como la gingivitis.
La placa bacteriana actuaría con más agresividad en unas encías cuyo estado está influido por las hormonas, la alimentación deficiente, el cambio de hábitos alimentarios o de pautas de higiene dental.
La gingivitis consiste en una inflamación de las encías que aparecen enrojecidas, edematosas, sensibles y con tendencia al sangrado espontáneo o por estímulos pequeños como el masticar o cepillarse los dientes.
Durante el embarazo esta alteración es tan frecuente y específica, que recibe el nombre de gingivitis del embarazo.
Esta es más evidente a partir del tercer mes de embarazo.
Si la mujer padecía previamente gingivitis o enfermedad periodontal, ésta empeora durante el embarazo.
Puede que no existiera previamente y se desencadene durante esta etapa.
Si la gingivitis no se trata, puede evolucionar hacia enfermedad periodontal con lesión de los tejidos de unión del hueso al diente, pérdida parcial de hueso y riesgo de pérdida de los dientes.
En un pequeño porcentaje se observa un aumento localizado de la encía que recibe el nombre de granuloma, épulis o tumor del embarazo.
Es posible que si sufre de enfermedad periodontal y está embarazada, pueda tener riesgo de dar nacimiento a un bebé prematuro de bajo peso.
Por mucho tiempo hemos sabido que muchos factores de riesgo contribuyen a que las madres tengan bebés prematuros con bajo peso: el fumar, el uso de alcohol y drogas, e infecciones.
En la actualidad se tiene mayor evidencia que sugiere un nuevo factor de riesgo: la enfermedad periodontal.
Las mujeres embarazadas que sufren de enfermedad periodontal poseen 7 veces más riesgo de tener bebés mucho antes de tiempo y muy pequeños.
Se requieren mayores investigaciones para confirmar cómo la enfermedad periodontal afecta los resultados del embarazo.
Lo que sí sabemos ahora es que la enfermedad periodontal es una infección y todas las infecciones son motivo de preocupación entre las mujeres embarazadas, ya que representan un riesgo para la salud del bebé.
Si está planeando embarazarse, o tiene riesgo de adquirir la enfermedad periodontal, es de especial importancia que incorpore a sus cuidados prenatales los hábitos de una buena salud periodontal.
A las mujeres embarazadas, o aquellas que planean embarazarse, se les aconseja hablar con sus dentistas o periodoncistas sobre la evaluación periodontal, ya que encías sanas conducen a un cuerpo más sano y a un bebé más sano.
Es aconsejable realizar visitas periódicas al dentista, que podrá efectuar los tratamientos oportunos y detectar y prevenir cualquier alteración para que la salud bucal sea la óptima.
Si no se ha acudido antes, las revisiones dentales pueden hacerse sin problema durante el embarazo.
Pueden realizarse algunas intervenciones odontológicas ya que existen ciertos fármacos y anestésicos que pueden usarse durante el embarazo.
Pero los tratamientos que no sean de máxima urgencia deben posponerse para después del primer trimestre.
En la última mitad del tercer trimestre también es aconsejable evitar las intervenciones odontológicas.