LA PERICORONITIS

LA PERICORONITIS: QUE ES Y COMO SE TRATA

Es un proceso infeccioso agudo caracterizado por la inflamación del tejido blando que rodea el diente retenido.

Otros autores definen la pericoronitis como la infección de la cavidad pericoronaria del molar del juicio y de sus paredes, siendo el más frecuente de los accidentes infecciosos.

ETIOLOGÍA

Es producida por:

1) Crecimiento bacteriano activo en un medio ideal, que es el espacio de tejido blando que cubre la corona del molar.

Debajo de la mucosa peridentaria existe un espacio donde hay humedad, tibieza, protección, alimentos y oscuridad, con tal ambiente el crecimiento bacteriano florece.

2) Irritación traumática de la mucosa que cubre el molar inferior, por las cúspides del molar superior, vitalidad disminuida de los tejidos e invasión de microorganismos, también la erupción del tercer molar superior, en su intento de entrar en articulación, traumatiza los tejidos blandos del tercer molar inferior durante los movimientos mandibulares.

FORMAS DE PRESENTACIÓN DE LA PERICORONITIS

Los agentes infecciosos bucales se desarrollan en el espacio pericoronario, en uno de sus recesos, la mucosa adyacente opone a la infección sus reacciones de defensa habituales, cuando el proceso defensivo no es capaz de controlar la agresión se exacerba la pericoronitis, presentándose de diferentes formas:

a) Pericoronaritis aguda congestiva o serosa.

b) Pericoronaritis aguda supurada.

c) Pericoronaritis crónica.

Por ser los terceros molares los que más frecuentemente presentan estos síntomas describimos a continuación sus manifestaciones clínicas.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS COMUNES

La pericoronitis tiene manifestaciones clínicas comunes, independiente de su forma clínica de presentación, las mismas serán descritas a continuación:

·         Se observa en la infancia, la niñez y en los comienzos de la edad adulta, de 20 a 30 años de edad y más frecuente en zona de terceros molares inferiores.

·          Dolor punzante.

·         Tejido pericoronario enrojecido y edematoso.

·         La inflamación se extiende a los tejidos blandos adyacentes.

·         Amigdalitis y absceso peritonsilar o faríngeo.

·         Puede observarse presencia de pus.

·         Dificultad a la masticación.

·         Presencia de trismo o limitación a la apertura bucal.

·         Halitosis.

·         Disfagia.

·         Toma del estado general (escalofrío, hipertermia o fiebre)

·         Linfadenopatía cervical con mayor frecuencia en la cadena submandibular, ganglios dolorosos y endurecidos.

Características:
-Pieza en contacto exterior por saco periodontal.

-Traumatismo de antagonista.

-74% acuden con dolor.

TRATAMIENTO

Los principios en el tratamiento de las pericoronitis que se instauraron desde los orígenes de la humanidad, fueron la utilización de piedras, lancetas de madera, etc. para su drenaje, siguen aun vigentes en la actualidad, solo que la técnica ha mejorado.

No se estableció definitivamente la técnica causal hasta la actual centuria y a pesar de los avances científicos y técnicas.

Los problemas infecciosos odontogénicos permanecen como el mayor problema, de la práctica odontológica.

Los pilares básicos a considerar en el tratamiento de las infecciones odontógenas se concentran en dos:

- Uso de antimicrobianos.

- El tratamiento quirúrgico.

Medicamentoso:

• Uso de antimicrobianos.

• Analgésicos.

• Antisépticos.

• Antiinflamatorios.

• Lavado profuso con solución salina.

• Colutorios con antisépticos débiles (clorhexidina al 0,02).

• Aplicación de anestésico que permite la exploración y el desplazamiento del tejido blando subyacente.

• Enjuagatorios tibios con emolientes y revulsivos.

• Higiene bucal adecuada.

Quirúrgico:

• Incisión y drenaje.

• Eliminación del saco u opérculo con bisturí o electrocirugía.

• Exéresis de la pieza dentaria cuando su posición es paranormal.

Los objetivos a conseguir con el tratamiento consisten en:

• Restablecer la salud del paciente.

• Evitar la aparición de secuelas y complicaciones

Pronóstico

El pronóstico de estos pacientes es favorable, porque una vez sometidos al tratamiento, ya sea quirúrgico o medicamentoso, se restablece su salud y pueden continuar una vida normal.