Una malposición dentaria es cuando uno o varios dientes están situados en posición anormal.
En ellas los dientes están apiñados desalineados, torcidos o separados.
Para comprender las diferentes maloclusiones debemos conocer la oclusión normal. Conlleva que las piezas dentarias superiores e inferiores no articulen, encajen o engranen con normalidad.
Las maloclusiones dentarias se clasifican según sus causas: dentarias, esqueléticas, funcionales y mixtas.
En el origen de la malposición de los dientes pueden estar involucrados diversos factores.
Algunos de los cuales son constitucionales hereditarios y no se pueden prevenir.
Lo más común es que el defecto se deba a la persistencia de malos hábitos durante la infancia de conductas que dificultan la salida normal de los dientes o que provocan su desplazamiento:
Por ejemplo que el niño se chupe el dedo repetidamente hasta edades avanzadas que use durante demasiado tiempo chupetes no anatómicos.
Que respire habitualmente por la boca, que se acostumbre a meter la lengua entre ambas arcadas dentarias.
Vale la pena que los padres lo tengan en cuenta por ejemplo eligiendo un chupete de forma adecuada o controlando que los niños respiren bien.
Hablemos de: La oclusión dentaria normal
Tiene unas características comunes a la mayoría de los humanos.
Brevemente diremos que tenemos 16 piezas dentarias en cada arcada.
En posición de máxima intercuspidación (PIM) que es cuando las piezas dentarias tienen los máximos contactos dentarios en posición de cierre.
Cada pieza dentaria articula con dos piezas antagonistas.
Excepto los incisivos centrales inferiores y los últimos molares superiores que articulan solamente con su pieza antagonista.
Debido al mayor tamaño de los incisivos superiores, éstos resaltan sobre los inferiores cuando ocluyen con ellos.
Además, todas las piezas superiores están más distalizadas que las inferiores.
Por ejemplo, el canino superior está más atrás que el inferior y articula en PIM con el canino inferior y con el primer premolar inferior.
En esta oclusión, que podemos considerar normal, vemos que la articulación de los primeros molares permanentes tienen unas características.
Que ANGLE consideró primordial para clasificar las diferentes maloclusiones.
ANGLE describió las diferentes maloclusiones basándose en la relación del 1º molar superior permanente con el 1º molar inferior permanente.
Consideró la posición de los primeros molares permanentes como puntos fijos de referencia de la estructura craneofacial.
Por muchos estudios cefalométricos que se realizan y por muchos programas informáticos que existan en el mercado.
Hoy en día aún se utiliza la clasificación de ANGLE, todo y que sabemos que tiene sus limitaciones.
MALOCLUSIÓN DE CLASE I
Cuando existen malposiciones dentarias y la relación molar es de normoclusión, decimos que tenemos una maloclusión de clase I.
Se observan cuando los maxilares están bien alineados pero los dientes no engranan bien. Puede haber dientes demasiado grandes o demasiado pequeños para los Maxilares.
Lo cual dificultará la masticación, facilitará la aparición de caries y enfermedades de las encías (sangramiento etc.) y a veces afecta la apariencia personal.
MALOCLUSIONES DE CLASE 2
Las maloclusiones de clase 2 se llaman también distoclusiones.
A este grupo pertenecen la mayoría de los que tienen los “dientes volados” o protruídos.
Puede ocurrir cuando el maxilar superior crece mas de lo normal y se ve sobresalido o cuando la mandíbula es deficiente.
Las maloclusiones de clase 2 se subdividen a su vez en dos:
• División 1
• División 2
Ambas tienen solo en común la distoclusión, veremos que la posición dentaria es totalmente diferente.
La maloclusión de clase 2 división 1 se caracteriza por ser una distoclusión y además presenta casi siempre:
• Gran resalte de los incisivos superiores.
• El maxilar superior suele estar adelantado y la mandíbula retruida,
• Puede haber mordida abierta anterior
La maloclusión de clase 2 división 2 es una distoclusión que se caracteriza por:
• Gran sobremordida vertical
• Vestibuloversión de los incisivos laterales superiores
• Linguoversión de los incisivos centrales superiores
MALOCUSIONES DE CLASE 3
Se llaman mesioclusiones, debido a que el primer molar inferior está más a mesial que el superior cuando los maxilares están en máxima intercuspidación.
Es la menos común de las maloclusiones.
La mandíbula luce más salida o protruída que el resto de la cara.
Pero también puede deberse a una deficiencia en el crecimiento del maxilar superior.
En niños muchos casos pueden ser tratados con relativo éxito, pero algunos de ellos requerirán de un tratamiento combinado de Ortodoncia con Cirugía para su corrección adecuada.
Tenemos que diferenciar las clases 3 verdaderas de las funcionales o falsas.
Éstas son falsas maloclusiones debido a que se produce un adelantamiento de la mandíbula en el cierre.
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